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西安市中心醫(yī)院專家?guī)懔私鈰D科醫(yī)生的“第三只眼”
2020-05-12 10:22:44 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊 （記者 張華） 婦科檢查是保證女性健康的根本，這些檢查中B超是常用的檢查方法，但B超不是萬能，有些疾病還需要婦科醫(yī)生的“第三只眼”——宮腔鏡來診治，西安市中心醫(yī)院婦產科專家為大家介紹關于宮腔鏡的科普知識。
什么是宮腔鏡？
宮腔鏡是一項微創(chuàng)性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種內窺鏡。正常子宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管，容量約5ml；宮腔雖然空間狹小，卻可能存在各種病變，例如：子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮中隔、宮腔粘連、宮腔殘留等等。其中既有良性病變也有惡性病變的可能。如果把子宮比喻為一個房間，宮頸就好比是門及過道，子宮肌層是厚厚的墻壁，子宮內膜是里面的墻皮，宮腔鏡就是通過宮頸這個門進入房間內，對所觀察的部位具有放大效應，觀察了解房間內的情況，以直觀、準確的優(yōu)勢成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查治療方法。
宮腔鏡究竟是檢查還是手術？
有很多患者在預約了宮腔鏡之后還會納悶，明明門診醫(yī)生是讓我來做個宮腔鏡檢查，怎么過來預約又變成宮腔鏡手術了？到底只是檢查還是手術？其實，宮腔鏡檢查本身就是一種手術，因為是一種侵入性操作，但真正的宮腔鏡手術是指通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮有問題，醫(yī)生再使用宮腔鏡進行治療。
哪些疾病可以使用宮腔鏡呢？
異常子宮出血。宮腔鏡檢查可排除宮腔內有無器質性病變，如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、妊娠組織殘留、子宮內膜增生過長等。通過宮腔鏡的檢查，有助于鑒別子宮功能性或器質性病變，鏡檢中對可疑病灶可以直視下取活檢，增加了診斷的正確性。宮腔聲像學（B超、子宮輸卵管碘油造影等）提示異常，診斷或治療可經宮頸取出的黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉，了解不孕癥、習慣性流產和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內因素。診斷宮腔畸形、宮腔粘連并進行宮腔整形，子宮內膜癌的早期診斷等。目前研究表明，宮腔鏡檢查直接子宮內膜活檢在45歲以上異常子宮出血病人，是篩查高危人群、早期發(fā)現(xiàn)和準確診斷子宮內膜癌及其癌前病變的最佳方法。
宮腔鏡手術需要注意什么呢？
宮腔鏡手術一般是在月經干凈后3——7天進行最佳，特殊情況醫(yī)生會根據(jù)情況而定；月經后或術前3天禁止性生活；術前可適當憋尿，便于術中B超監(jiān)護；宮腔鏡術后2個月左右可能會有少量陰道出血，屬于正常現(xiàn)象。
宮腔鏡手術有風險嗎？
只要是手術，理論上都有風險，宮腔鏡手術當然也不例外。比如大出血、感染、子宮穿孔、水中毒、空氣栓塞等等，嚴重的可能還有生命危險。所以術前評估、術前準備以及術后觀察護理等都很重要。有些宮腔鏡手術操作難度大，還需要高年資有經驗的醫(yī)師才能勝任。
宮腔鏡檢查及手術具有微創(chuàng)、出血少、住院時間短、花費少等優(yōu)點，可最大限度在沒有體表傷口的情況下準確診治諸多宮腔疾病。但它也不能萬能的，要因人而異、因病而異，選擇最適合的治療方法。
編輯：薛瑜