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西安市兒童醫院挑戰“極限之吻”完成一例急危重患兒救治
2020-05-06 19:19:31 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（高琦 張萌 記者 鄭亞雷） 近日，一位孕31周早產、出生僅3天、體重1590克的早產兒收住西安市兒童醫院，此時，該患兒病情極危重，經會診，有腹膜炎腸壞死表現，需急診手術探查。西安市兒童醫院新生兒外科、NICU科以及手術麻醉科全體動員，積極術前準備，評估手術風險。在經過充分準備、保證手術風險最小化的情況下，患兒得以快速進入手術室，接受急診手術。
經手術探查證實患兒為腸系膜裂孔疝、合并腸扭轉壞死穿孔，這是一種很危急的疾病，來院就醫、診斷或者手術治療等任何一個環節的拖延，都會導致病情加重。如若將患兒壞死腸管切除后，僅剩余小腸50cm可供使用，腸管嚴重縮短（正常新生兒小腸長度在150cm左右），遠端剩余小腸距回盲部（瓣）、大腸僅約0.8cm。
此時，擺在醫生面前的選擇有兩個：其一，采取常規手術，切除回盲部，行小腸-大腸吻合。這樣手術操作安全，但術后患兒存活困難；其二，保留回盲部，在距離回盲瓣不到1cm處進行腸吻合，患兒有存活希望且生存質量提高，但手術操作有一定風險，對醫生手術技巧是極大的考驗。經過謹慎權衡利弊，手術組醫生選擇了對患兒手術難度大，但優于患兒的手術方案——靠近回盲瓣處“極限吻合”。最終，憑借豐富的經驗以及精準的操作，手術取得完美成功。術后在兒童醫院醫護人員精心的治療下，患兒恢復很好，現已開始經口喂養，即將康復出院。
據了解，保留回盲瓣對于維持正常腸道生理功能有著重要的意義，尤其對于小腸剩余長度較短的患兒，可能是生存必要條件。對于距離回盲瓣10cm以內的腸吻合操作，因可能有吻合口漏或狹窄發生，外科醫生一般盡量避免此段腸吻合。西安市兒童醫院新生兒外科近年積累了多例近回盲部成功腸吻合經驗，證實了在良好手術操作情況下，“極限之吻”是安全可行的。
編輯：佳佳