互聯(lián)網(wǎng)新聞信息許可證服務(wù)編號：61120190002
陜西互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報電話：029-63907152
西安第三醫(yī)院專家:下腹部反復(fù)凸出包塊可能得了腹股溝斜疝
2020-05-01 14:07:28 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
分享到
陽光訊（陳文浩 畢禎 記者 張華） 近日，西安市第三醫(yī)院普外科來了一位2歲的小朋友，這是該科最小的一位病友。他從出生起就有雙側(cè)下腹部（腹股溝區(qū)）反復(fù)突出的包塊，在大笑、哭鬧時突出尤為明顯，長期用疝氣帶保守治療。1歲半時，復(fù)查見左側(cè)的腹股溝疝愈合，但右側(cè)的疝囊未見明顯縮小。4月21日，在西安市第三醫(yī)院普外科米瑋主任醫(yī)師的門診就診，經(jīng)查體建議住院治療。
患兒入院后，三院普外科予以積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，于4月24日在麻醉科醫(yī)師精湛的全身麻醉下，由米瑋主任醫(yī)師主刀、李繼紅主治醫(yī)師一助完成了腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后患兒經(jīng)過2天的住院觀察、治療，右下腹（腹股溝區(qū)）未再有包塊突出，康復(fù)出院。
據(jù)西安市第三醫(yī)院普外科醫(yī)師介紹，腹股溝斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數(shù)，右側(cè)比左側(cè)多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉，后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。
腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)如下：1.易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或負(fù)重時出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。2.腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。3.體檢時用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。
腹股溝斜疝的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療。其中，保守治療為：1歲以下的嬰幼兒，可行腹帶/疝氣帶壓迫治療，因其存在自愈可能；所有腹股溝疝患者均應(yīng)避免劇烈咳嗽、憋氣、慢性便秘、慢性咳嗽等增加腹內(nèi)壓的情況，否則會加重病情；平時生活、工作中，建議使用腹帶壓迫治療，平躺時可去除，防止腫塊越凸越大。（除部分1歲以下嬰幼兒可能自愈，大部分患者均需要手術(shù)治療才能治愈）
手術(shù)治療：手術(shù)修補是腹股溝斜疝最有效的治療方式。但術(shù)前需糾正加重那些增加腹內(nèi)壓的原發(fā)疾病。如：慢性便秘、咳嗽、長期打噴嚏、腹水、排尿困難等。在手術(shù)治療中，傳統(tǒng)疝修補術(shù)縫合張力大，手術(shù)部位牽拉疼痛明顯，現(xiàn)已少用；傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)克服張力大、手術(shù)部位牽拉的不足，術(shù)后疼痛輕；腹腔鏡下無張力疝修補術(shù)通過腹腔鏡手段，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)點；療效確切，但費用高于開刀手術(shù)；腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)由于小兒在成長發(fā)育過程中，腹壁肌肉逐漸發(fā)達(dá)，疝手術(shù)治療時僅需進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎，無需進(jìn)行補片修補。
如何預(yù)防復(fù)發(fā)？專家表示，患者應(yīng)調(diào)整飲食計劃，適當(dāng)攝入高膳食纖維食物，多飲水，每天1.5升以上，結(jié)合運動，保持體重適中，保持大便通暢，預(yù)防便秘。積極治療慢性咳嗽、長期打噴嚏、排尿困難、腹水等引起腹內(nèi)壓增高的情況。
編輯：薛瑜