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市第三醫院全新成像技術精準定量 破解痛風檢出難題
2020-04-30 15:02:31 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（白維嫻 畢禎 記者 張華）隨著人們生活水平的提高，痛風的發病率逐年升高。西安市第三醫院專家表示，痛風是因尿酸鈉鹽沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟而引起組織的異物炎性反應，好發于中青年男性及絕經后女性，常表現為四肢遠端不對稱單關節炎癥。臨床上常需綜合典型的臨床癥狀以及血、尿中尿酸鹽水平的測定和常規影像檢查(如X線、MRI、B超等)進行診斷，當痛風發生在一些非典型部位，如四肢關節近端或中軸骨，或者多關節起病時，臨床常出現漏診或誤診。
專家認為，高尿酸血癥是痛風的重要危險因素，當血尿酸水平超過420 μmol/L時可造成尿酸鹽結晶沉積在關節和軟組織中。痛風診斷的金標準即關節穿刺或痛風石內容物中尿酸鹽結晶的檢出，然而關節穿刺為有創性操作且取材困難，加之病人的不配合等多種因素限制了該方法的普遍應用。雙能量CT通過區分尿酸鹽結晶和鈣質的不同衰減特性來診斷痛風，可直接顯示尿酸鹽結晶沉積，并采用特定的體積計算軟件對痛風石進行準確定量。因此雙能量CT可以協助診斷尿酸水平正常的痛風病人，同時也可用于排除單純高尿酸血癥而非痛風病人。西安市第三醫院影像中心擁有德國西門子炫速雙源CT，現已開展雙能量痛風石成像技術，該技術在臨床工作中的應用價值將不斷擴展及深化，成為確診和管理痛風的重要手段。
病例1：患者男，54歲，發現尿酸升高5年，左足跖趾關節疼痛復查。經雙能量CT掃描及痛風石重建后，可清晰顯示：左足第一跖趾關節旁軟組織內見點狀綠色痛風石結晶。
病例2：患者男，21歲，右足第一趾腫痛2月。經雙能量CT掃描及痛風石重建后，可清晰顯示：右足第一跖趾關節及第一趾骨旁軟組織內見點狀綠色痛風石結晶。
病例3：男，38歲，間斷右踝關節腫痛1月余，右側內踝為著。經雙能量CT掃描及痛風石重建后，可清晰顯示：右側跟距關節內側旁軟組織內見點狀綠色痛風石結晶。
編輯：徐瑞霞