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25歲小伙患上尿毒癥 西安市中醫(yī)醫(yī)院定制化診療挽救生命
2020-04-29 11:49:35 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（吳建鵬 劉渭伊 記者 張華）25歲的彬縣小伙2年前因?yàn)橹苌矸αυ诋?dāng)?shù)鼐驮\，測(cè)血壓高達(dá)160/100mmHg，患者并沒有重視，未繼續(xù)診治及服藥，1年前再次因周身乏力在西安住院治療，查肌酐高達(dá)417umol/L，尿蛋白+++，診斷為慢性腎功能衰竭，建議行血液透析治療。但患者拒絕血液透析，經(jīng)過多方打聽來到了西安市中醫(yī)醫(yī)院，找到腎病科范彩文副主任醫(yī)師，范醫(yī)生給患者制定了個(gè)體化、詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，通過定期口服中藥湯劑等治療，近1年來多次復(fù)查肌酐始終波動(dòng)在350-500 mmol/L，每日尿量基本正常。但今年3月29日再次復(fù)查時(shí)肌酐升高至890mmol/L，貧血加重，患者拒絕了住院治療。
4月20日患者出現(xiàn)氣喘、氣短、咳嗽，到市中醫(yī)醫(yī)院急診科就診，經(jīng)查肌酐高達(dá)1337 umol/L，血鉀6.1 mmol/L，血紅蛋白51g/L，NT-proBNP＞35000pg/ml，血壓高達(dá)198/120mmHg，患者氣喘、咳嗽、胸悶，不能平臥，血?dú)夥治鎏崾劲裥秃粑ソ撸颊卟∏闃O其危重，隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。
急診科緊急給予內(nèi)科轉(zhuǎn)鉀、降壓、抗感染治療，行胸部CT提示患者雙肺大量滲出、磨玻璃影及棉花團(tuán)狀影，急診科立即聯(lián)系ICU主任董培賢主任醫(yī)師，經(jīng)查看胸部CT，患者表現(xiàn)為以肺門為中心向兩側(cè)放射的對(duì)稱型蝶翼狀陰影，考慮患者尿毒癥、心衰導(dǎo)致的嚴(yán)重肺水腫。董主任指示收入ICU進(jìn)行CRRT，吳建鵬主治醫(yī)師接收患者后立即行右側(cè)股靜脈血濾管植入，在入科1小時(shí)后上機(jī)行CRRT，通過CRRT脫水及清除尿素、肌酐等，患者不適癥狀逐漸減輕，第二天氣喘、咳嗽、胸悶癥狀完全消失。目前，經(jīng)過5天的治療，患者已經(jīng)出院回到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行規(guī)律血液透析。
西安市中醫(yī)醫(yī)院專家表示，慢性腎臟病目前發(fā)病率每年逐漸上升，發(fā)病年齡降低，我國(guó)目前有1.3億慢性腎病患者，發(fā)病率甚至已高達(dá)10.8%，成人慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，不少患者直至出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥后才前往醫(yī)院就診，給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，一旦進(jìn)展為腎衰竭，血液透析及腎移植是唯一的治療手段。
專家指出慢性腎臟病早期可能出現(xiàn)以下9類癥狀：1.乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛；2.尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3.血尿；4.夜尿增多；5.反復(fù)眼瞼或下肢浮腫；6.血壓增高；7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；8.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；9.尿量減少。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
鑒于目前腎衰竭發(fā)病率的逐年增加，西安市中醫(yī)醫(yī)院ICU醫(yī)生建議大家每年均進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能的體檢，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、隱血等及時(shí)就醫(yī)；定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)等，盡快明確疾病，切不可諱疾忌醫(yī)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂低糖飲食、切莫隨意濫用藥物、注意鍛煉身體。
編輯：佳佳