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預防慢阻肺急性加重 需長期規(guī)范藥物治療
2020-04-27 20:50:07 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）春冬季是慢阻肺的高發(fā)期，由于疾病的知曉率低、診斷率低，慢阻肺已經(jīng)成為我國居民第三位主要死因，慢阻肺給患者、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。
近日，針對慢阻肺的治療、日常管理等問題，記者采訪了西安交通大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥學科主任李滿祥教授和陜西省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任馬戰(zhàn)平教授。
慢阻肺可防可治不可逆
西交大一附院李滿祥教授稱，慢阻肺患者主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、呼吸困難等并進行性加重。形成慢阻肺的主要原因是吸煙，同時還有生物燃料、空氣污染、吸入有害氣體以及長期慢性氣管炎、遺傳易感性等因素。
李滿祥教授表示，慢阻肺治療第一步就是戒煙，除了戒煙以外，還要改善居住環(huán)境，遠離危險致病因素，比如霧霾、油煙、二手煙等。這些對于慢阻肺防治都是有效的，既是預防手段，也是治療方法的一環(huán)。
李滿祥教授介紹，如果被確診為慢阻肺患者，一定要遵醫(yī)囑進行藥物治療，并堅持長期的規(guī)范治療，不可隨意停藥、換藥，做到合理控制病情。現(xiàn)在的治療方法有很多，治療藥物也在不斷地更新。慢阻肺的治療首選吸入療法，支氣管擴張劑是最核心的治療措施，如雙支氣管擴張劑歐樂欣，可顯著改善慢阻肺患者的肺功能，從而緩解其癥狀，降低急性加重風險，提高生活質量。如有需要也可聯(lián)合吸入糖皮質激素治療，此為副作用小且有效的方式。
李滿祥教授稱，慢阻肺雖然不完全可逆，但是可防可治，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，把疾病程度控制在比較輕的狀態(tài)，使其不向更嚴重的程度去發(fā)展。
慢阻肺要預防急性加重
陜西省中醫(yī)醫(yī)院馬戰(zhàn)平教授告訴記者，慢阻肺本身就是慢性氣道疾病，急性加重的次數(shù)與慢阻肺控制水平直接相關，加重的次數(shù)越多，說明控制的水平不好。據(jù)了解，我國慢阻肺患者每年平均急性加重二次。因慢阻肺急性加重住院治療的患者長期預后不佳，5 年死亡率約 50% 。因此, 在減輕癥狀同時，降低慢阻肺患者急性加重風險尤其重要。
馬戰(zhàn)平教授介紹，目前慢阻肺主要以吸入治療為主，支氣管擴張劑是治療的核心，尤其是長效的支氣管擴張劑，且吸入藥物可直接作用于氣道，起效快。“就慢阻肺藥物治療而言，一線藥物就是支氣管擴張藥。醫(yī)生會根據(jù)患者肺功能的情況、疾病病程、急性加重的次數(shù)，綜合評估選擇藥物，或者聯(lián)合用藥。”
專家介紹，慢阻肺穩(wěn)定期治療基本上以雙支擴吸入藥物為主。最常用的雙支氣管擴張劑歐樂欣更經(jīng)濟、方便，一天只需要吸入一次；另外療效也更好，患者臨床癥狀改善更明顯，有益于增加依從性。2019年，該藥被納入國家醫(yī)保藥品目錄，大大減輕了患者經(jīng)濟負擔。
兩位專家特別強調，慢阻肺患者日常管理應注意周圍環(huán)境的清潔，遠離油煙，二手煙等危險因素。此外要注意天氣變化，避免感冒受涼，引起急性加重。馬戰(zhàn)平教授從中醫(yī)角度也建議患者可以多曬太陽，尤其是早春及冬日的陽光，太陽的紅光對人體有很多好處，但應避免陽光直射。飲食方面需均衡飲食，保證食物多樣化，保證營養(yǎng)攝入充足，多吃蔬菜水果和薯類，蛋白含量要精細，魚、蝦、蛋、牛奶都是不錯的選擇；飲食還應清淡，過于辛辣的食物會刺激氣道加重咳嗽咳痰；另外，適宜的家居環(huán)境也有利于避免慢阻肺患者急性加重。
專家提醒：長期吸煙、與粉塵接觸、長期存在室內污染、反復呼吸道感染或有呼吸系統(tǒng)疾病家族史等都是慢阻肺高危人群，需定期檢查肺功能，以爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
編輯：薛瑜