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西安市中心醫院專家：疫苗補種應了解這些知識
2020-04-22 16:49:06 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）每年的4月25日是“全國兒童預防接種日”，近期，受新冠肺炎影響，許多家長都不敢帶孩子接種疫苗，大部分接種單位也都暫停了除首針乙肝疫苗、卡介苗、狂犬疫苗、破傷風疫苗以外的其他疫苗預防接種服務。西安市中心醫院兒童保健科專家為大家科普疫苗的后續補種問題。
免疫規劃疫苗如何補種？
乙肝疫苗補種。若出生24小時內未及時接種，應盡早補種，完成0、1、6免疫程序接種，第1劑與第2劑接種間隔應≥28天，第2劑與第3劑間隔應≥60天。
卡介苗補種。未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種；3月齡至3歲兒童對結核菌素試驗陰性者，應予補種；≥4歲兒童不予補種。
脊灰疫苗補種。＜4歲兒童未達到3劑應補種完成3劑，≥4歲兒童未達到4劑應補種完成4劑。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。
百白破疫苗和白破疫苗補種。3月齡至5歲未完成百白破疫苗接種的兒童，需使用百白破疫苗補齊4劑次，前3劑每劑接種間隔≥28天，第4劑與第3劑接種間隔≥6個月。≥6歲接種百白破和白破疫苗累計＜3劑的兒童，6~11歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（兒童用）補齊3劑，≥12歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（成人及青少年用）補齊3劑，第2劑與第1劑接種間隔1~2個月，第3劑與第2劑接種間隔6~12個月。
麻風疫苗和麻腮風疫苗補種。滿8月齡兒童，盡早安排麻風疫苗或麻腮風疫苗的接種；對于已經滿18月齡兒童，優先安排麻腮風疫苗接種。未完成2劑含麻疹成分疫苗接種的＞24月齡兒童，使用麻風疫苗或麻腮風疫苗補齊；兩劑次接種間隔≥28天。
乙腦疫苗補種。未完成乙腦疫苗接種，如果使用乙腦減毒活疫苗進行補種，應補齊2劑，兩劑接種間隔≥12個月；如果使用乙腦滅活疫苗進行補種，應補齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7~10天，第2劑與第3劑接種間隔為1~12個月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。
A群流腦多糖疫苗和A群C群流腦多糖疫苗補種。未完成A群流腦多糖疫苗接種，＜24月齡兒童使用A群流腦多糖疫苗補齊2劑，兩劑接種間隔≥3個月；≥24月齡兒童使用A群C群流腦多糖疫苗補齊2劑，兩劑接種間隔≥3年，不再補種A群流腦多糖疫苗。第1劑A群C群流腦多糖疫苗與第2劑A群流腦多糖疫苗接種間隔≥12個月。
甲肝疫苗補種。未接種過甲肝疫苗的＞24月齡兒童，應使用補種1劑甲肝減毒活疫苗。如使用甲肝滅活疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥6個月。如已接種過1劑甲肝滅活疫苗，但無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時，可使用1劑甲肝減毒活疫苗完成補種，接種間隔≥6個月。
可以同時接種兩種疫苗嗎？
根據《國家預防接種工作規范》，一次接種兩針第一類疫苗是沒有問題的。若第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發生沖突，也可以同時接種。不過，很多地方有每次（每月）只打一針、兩針間必須間隔 15 天、免費疫苗和自費疫苗必須分開接種等規定。由于 2 月齡起，寶寶會有一段時間密集接種疫苗，這些規定會導致很多兒童會延遲部分疫苗的接種。這種情況下，選擇聯合疫苗可以一定程度上解決這個問題。
錯過疫苗最佳接種時間或漏種還能接種嗎？
近期由于疫情影響，有的家長擔心會錯過疫苗接種時間，如果錯過了最佳接種時間，還是可以接種的。接種疫苗不要提前，但可以適當延后接種。其次，疫苗漏打，沒有必要重新開始接種或增加接種的劑次。推遲接種或補種疫苗不會影響疫苗的效果，只要能完成所有劑次，不會影響疫苗保護效果。一般建議，早接種，早預防。
寶寶的某種疫苗未完成全程接種，能否使用其他廠家的疫苗？
優先保證及時完成國家免疫規劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種時，可使用不同廠家疫苗完成后續接種。
什么情況下兒童不宜接種疫苗？
1.有嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病的兒童，不宜接種。他們體質較差，有病的器官不能再增加額外的負擔；
2.神經系統疾病，如癲癇、腦炎等，也不宜接種，特別是百白破三聯、乙腦和流腦；
3.先天性免疫缺陷的兒童，不宜接種。他們對病原微生物抵抗力差，接種容易引起持續感染；
4.過敏體質及患哮喘、蕁麻疹的兒童，不宜接種，接種后過敏反應幾率增大；
5.疾病急性期或急性傳染期應緩種，以免加重病情；
6.特殊強調：肛周膿腫和腹瀉寶寶不能口服脊灰疫苗和輪狀病毒疫苗，其他減毒活疫苗需謹慎；雞蛋過敏不宜接種流感疫苗。
接種疫苗后的注意事項：
1.寶寶接種疫苗后，在門診留觀30分鐘，無異常反應，再離開；
2.接種疫苗后不要讓寶寶泡澡，避免發生局部感染；
3.保證打針部位的清潔，避免寶寶用手抓，以免發生感染；
4.嚴格遵照醫生相關囑咐，如服用脊髓灰質炎糖丸前后半小時不要喂奶或者吃熱的東西，以免影響疫苗效價；
5.疫苗接種部位可能會有硬結，這與疫苗刺激有關，硬塊在幾周或者幾個月自行消失；
6.同種疫苗不可在同側同個部位接種，若在同側同個部位，至少間隔一個月以上，同為減毒疫苗，最好不要同時接種；
7.接種疫苗后，回家觀察寶寶的反應，如體溫未超過38.5℃，精神好，無不適，不要劇烈運動，多喝水，充分休息。如體溫超過38.5℃，伴有其他癥狀，盡快就醫。
編輯：佳佳