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西安交大二附院完成ECMO支持下肺癌切除隆突重建術(shù)
2020-04-17 18:21:39 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（胡佳 記者 鄭亞雷）近日，西安交大二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收住一名“咳嗽伴胸痛”患者,張潔教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)支氣管鏡檢后病檢診斷為右肺主支氣管惡性腫瘤，侵及氣管隆突,遂轉(zhuǎn)入胸外科擬行手術(shù)治療?考慮術(shù)中需要離斷主支氣管、停止肺通氣，術(shù)前報(bào)重大手術(shù)審批，由醫(yī)務(wù)部組織多科室進(jìn)行多學(xué)科討論,決定術(shù)中在體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤并重建支氣管?
2020年4月17日上午08:30,在患者由麻醉科薛榮亮教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施麻醉并術(shù)中監(jiān)護(hù)，急診科裴紅紅教授ECMO團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施VV-ECMO,隨后胸外科李少民教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中依次離斷主支氣管及相關(guān)支氣管，切除腫瘤,隆突重建支氣管吻合?術(shù)中主支氣管離斷時(shí),麻醉機(jī)停止呼吸支持,在VV-ECMO下患者血氧飽和度維持于95%以上,手術(shù)順利完成?再次啟動(dòng)麻醉機(jī)呼吸支持,經(jīng)測試手術(shù)吻合口無漏氣,停止ECMO氣源供給。觀察1小時(shí)后,患者生命體征平穩(wěn),氧飽和度穩(wěn)定于95%以上，遂撤離ECMO?患者轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室蘇醒，拔除氣管插管，進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段?
體外膜肺氧合（ECMO）適用于常規(guī)心肺支持手段（如機(jī)械通氣、IABP等）難于維持的嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭、心跳呼吸驟停、高危心血管介入及外科手術(shù)圍術(shù)期患者的生命支持，可以部分或完全替代患者心肺功能。該技術(shù)通過靜脈內(nèi)導(dǎo)管把靜脈血引出體外，經(jīng)過體外氧合器進(jìn)行氧合，氧合后的血液再重新通過靜脈/或動(dòng)脈輸回體內(nèi)，使危重癥搶救成功率明顯上升。2019年年底在武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重的危害人民群眾的健康，正是ECMO的全國調(diào)用，挽救了一大批生命垂危的患者。
西安交大二附院急診ECMO團(tuán)隊(duì)成立于2015年，2016年順利實(shí)施西安交大二附院首例VV-ECMO搶救重度ARDS患者，近年脫機(jī)成功率90%以上，總體治愈率70%以上，高于國內(nèi)平均水平，也是全國少數(shù)能夠開展ECMO的急診科。團(tuán)隊(duì)曾為西安交大二附院心外科首例TRVA手術(shù)開展開展而備戰(zhàn)。此例ECMO支持下肺癌切除、氣管隆突重建術(shù)在西安交大二附院成功開展，標(biāo)志著西安交大二附院臟器支持治療水平的顯著進(jìn)步，必將使更多危重癥患者受益。
編輯：徐瑞霞