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西安大興醫院“冠狀動脈內膜旋磨術”除病患
2020-04-13 21:25:33 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（李晨光 記者 鄭亞雷）近日，西安大興醫院心血管內科利用“冠狀動脈內膜旋磨術”，成功為一名69歲冠狀動脈粥樣硬化患者解決了“硬點子”問題。
硬扛5年，練就“血管鎧甲”
“只要一犯病，人是又痛又憋，那幾分鐘真的是生不如死。”回憶起自己的犯病經歷，躺在病床上的楊先生仍心有余悸。
原來，69歲的楊先生5年前就已經無誘因出現胸悶、胸痛癥狀，據本人陳訴，這種癥狀一般都會持續10分鐘左右，休息一會兒即可緩解，所以一直都未在意，就這樣斷斷續續“硬扛了”5年。2020年3月31日，楊先生再次出現上述癥狀，休息后未見緩解，家人見情況異常，立即將楊先生送至西安大興醫院，就診于心血管內科。該院心血管內科主任李志立詳細了解病情、全面檢查后，考慮為嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛。擬行造影檢查并PCI術。
4月1日，李志立主任如期為楊先生進行冠狀動脈造影檢查，造影結果讓大家大吃一驚，楊先生的冠狀動脈前降支不僅高度狹窄（95%），內壁還長滿了硬硬的“石頭”，冠狀動脈血管內皮如同披著厚厚的“鎧甲”，在“鎧甲”里面是幾乎完全塞死的羊腸小道，血流無法順利通過。
李志立主任認為，患者前降支動脈外膜與內膜均嚴重鈣化，特別是內膜鈣化像石頭一樣堅硬，像常規方法用球囊擴張，血管狹窄處不能被充分預擴張，就不能進行支架植入。心臟這個發動機隨時可能因油路堵塞而停擺，生命岌岌可危！
“金剛”旋磨力劈“鎧甲”，打通生命管道
面對此種情況，李主任知道，用“金剛鉆”劈開“鎧甲”是目前唯一的辦法。征得家屬同意后，李志立主任決定為患者行冠狀動脈內膜旋磨術，先將阻塞的冠狀動脈內鈣化斑塊磨開，再行冠脈內支架植入，最終解決患者血管阻塞的根本問題。
設備一切就位，李志立主任選擇1.5mm旋磨頭，在150000轉/分鐘以上的旋轉速度下，旋磨20余次，用時2分22秒，楊先生血管內的鈣化斑塊就被磨開了。隨后，李志立主任順利完成支架植入術。實際手術時間僅用20分鐘。術后，患者無不適癥狀，安返病房。
旋磨過程及突破瞬間
據李志立主任介紹，冠狀動脈旋磨術，采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭,根據“差異切割”原理，選擇性地祛除纖維化或鈣化的動脈硬化斑塊，而具有彈性的血管組織在高速旋轉的旋磨頭通過時會自然彈開，即旋磨頭不切割有彈性的組織和正常冠脈，是行嚴重狹窄、內膜鈣化、慢性阻塞等高危冠心病患者介入治療的必備技術。現在只有在較大的胸痛中心才能開展此項新技術。
目前，該院正積極籌建胸痛中心，尤其重視新技術的應用。冠狀動脈斑塊旋磨術的成功開展，是胸痛中心PCI做大做精做強的基本表現，也標志著醫院心臟介入水平步入領先行列。
編輯：佳佳