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西安市中醫(yī)醫(yī)院30分鐘“生死時(shí)速”成功救治
2020-04-13 15:19:54 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)—陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊 (胡佳 記者 張華) 近日，外賣小哥曉東(化名)因?yàn)樽蠹珀P(guān)節(jié)痛，來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷創(chuàng)傷關(guān)節(jié)一病區(qū)就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生追問(wèn)肩痛癥狀，發(fā)現(xiàn)原兇是急性心肌梗死，并及時(shí)阻止了意外發(fā)生。一次“肩關(guān)節(jié)痛”與“急性心梗”的偶遇，為肩關(guān)節(jié)痛的診療及鑒別診斷敲響了警鐘。
細(xì)心 肩關(guān)節(jié)痛無(wú)對(duì)癥 醫(yī)生追問(wèn)找病因
4月4日早上，今年35歲的外賣小哥曉東在北郊送餐時(shí)突發(fā)左肩關(guān)節(jié)痛，以為騎電動(dòng)車經(jīng)過(guò)臺(tái)階顛簸后出現(xiàn)肌肉拉傷或肩關(guān)節(jié)損傷，便來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院就診，骨傷創(chuàng)傷關(guān)節(jié)一病區(qū)宋鐵兵副主任醫(yī)師根據(jù)曉東的描述，通過(guò)肩外展疼痛弧等多項(xiàng)查體，均未查及明顯病因。然而，曉東無(wú)心的一句“疼痛較重時(shí)呼吸都急促了”，看似隨口的一句話，卻讓宋鐵兵有了初步判斷——心梗。
“由于心梗疼痛部位不典型。部分心梗病人發(fā)病早期可表現(xiàn)為上腹部疼痛，臍部、下頜部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛為首發(fā)癥狀。急性心梗患者的搶救就像一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑,稍有疏忽，則會(huì)直接關(guān)系患者疾病治療的預(yù)后。”宋鐵兵建議患者立刻行心電圖檢查，不出所料，心電圖提示為廣泛前壁+高側(cè)壁心肌梗死。
接力 啟動(dòng)一級(jí)救治流程 30分鐘“生死時(shí)速”
在這場(chǎng)時(shí)間與生命賽跑的診療過(guò)程中，接力棒由骨傷科傳遞到心內(nèi)科張拓偉副主任醫(yī)師和介入團(tuán)隊(duì)手中。醫(yī)院迅速啟動(dòng)一級(jí)胸痛救治流程，對(duì)曉東進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，果然發(fā)現(xiàn)冠脈前降支血管近段急性完全閉塞,造成了超大面積心肌缺血壞死，情況危急。
面對(duì)突如其來(lái)的打擊，作為家里頂梁柱的曉東，情緒十分不安。為確保手術(shù)順利，張拓偉副主任醫(yī)師一直寬慰患者和家屬，為其增加信心。
隨后，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了球囊擴(kuò)張及支架植入，經(jīng)過(guò)30分鐘的手術(shù)，順利開(kāi)通了堵塞的血管，把曉東從鬼門(mén)關(guān)救了回來(lái)。術(shù)后曉東癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前正在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療觀察。
“心梗雖多發(fā)于中老年人，但現(xiàn)代社會(huì)的年輕人面臨生活及工作各方面壓力，許多人生活習(xí)慣都不好，普遍有長(zhǎng)期熬夜、久坐、運(yùn)動(dòng)少及高脂高熱量飲食、夜宵，喝酒等習(xí)慣，再加之吸煙及精神壓力大，若沒(méi)及時(shí)送醫(yī)院救治，甚至?xí)G掉性命。”張拓偉分析，“由于曉東從事配送行業(yè)，生活飲食不規(guī)律，餓了就隨便吃點(diǎn)，勞累熬夜更成了家常便飯，從而誘發(fā)急性心肌梗死。”
警惕 心梗的癥狀不僅僅就是“心痛”
眾所周知，急性心肌梗死典型表現(xiàn)以劇烈而持續(xù)的胸骨后壓榨性疼痛多見(jiàn)，常伴有面色蒼白、氣短和冷汗。據(jù)張拓偉醫(yī)師介紹，有大約30%心?；颊吲R床癥狀常表現(xiàn)不典型，不但患者常常掉以輕心，在臨床上這類病人也很容易被誤診、漏診，從而延誤了疾病的及時(shí)救治。對(duì)于此類疾病，如何避免錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)？張拓偉建議，長(zhǎng)時(shí)間不適需要提高警惕，有的心梗表現(xiàn)為頸部不適、牙疼、上腹痛等等情況，但如果有一種不適持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)20分鐘以上，應(yīng)盡快到醫(yī)院行相關(guān)檢查以明確診斷。
此外，不能過(guò)于自信而忽略體檢。科普教育工作任重道遠(yuǎn)，提高居民對(duì)心肌梗死嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死發(fā)病原因和自我家庭急救意識(shí)，提高自我保健意識(shí)非常重要。
編輯：薛瑜