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西安大興醫院與“風暴”干仗，用速度搶回生命
2020-03-12 19:07:14 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（李晨光 記者 鄭亞雷）3月10日，西安大興醫院心血管內科的CCU病房里，躺在床上的師先生望著天花板，從來沒有像現在這般，感受著生命的美妙。再觀察兩天，如果沒有異常狀況，就可以出院了。
回想起四天前的那場事故，師先生一邊慶幸自己“命硬”，碰上了好醫生；一邊想著高爾基的那句名言：讓暴風雨來的更猛烈些吧。“呵，還猛烈，真要有風暴發生在你身上，你試試”。
提起這場風暴，大家都暗自捏了把汗。
交感神經異常“興奮”，70分鐘“風暴”近20回
3月6日晚上9點半，51歲的師先生因為突感胸悶、胸痛，伴出虛汗的癥狀就診于西安大興醫院急診科，急行“18導心電圖”，顯示除竇性心動過速以外，其他無異常，經過CT（兼排查動脈夾層）與核酸排查，以胸痛待查收住心血管內科，給予藥物治療，并實時進行心電監測。22點左右，師先生又出現持續性胸痛癥狀，且藥物鎮痛已不起作用。加班剛做完手術的李志立主任收到消息后，多年的經驗告訴他，患者很可能是突發心梗，當機立斷道：“急送導管室，準備手術，注意心電監測！”
電梯里，隨行的醫護人員始終密切觀察監測儀上的波動，大家都有些著急。“心上事”可容不得慢條斯理，但往往越擔心的也越容易發生。剛出電梯沒多久，監測儀突然發生報警，患者出現室顫！
這是一種致命的惡性心律失常，前一秒生，后一秒死。二話不說，電擊、按壓，包括李志立主任在內的三名醫生，兩名護士，輪番上陣，邊除顫邊推向導管室，不到五分鐘的路程，室顫三次！
李志立主任介紹，如果24小時之內，出現過2次以上室顫就叫“交感風暴”，交感指的是管著心臟和人體器官的交感神經。而師先生的交感神經當晚異常“興奮”，風暴很猛，每隔1-2分鐘就“風暴”一次，1個多小時有近20回。
進入導管室后，立即給藥按壓，腎上腺素，多巴胺、利多卡因、胺碘酮……維持血壓的，控制心律的，多種藥物一齊為心臟接力。這期間，進行了十五次電擊除顫，患者早已意識昏迷，曾一度瞳孔放大，李主任緊急氣管插管，連接呼吸機，保障患者身體用氧。
形勢不容樂觀，搶救不敢中斷。
抓住轉機，11分鐘平息“風暴”
“只要有一線希望，我就不會放棄。當時都已經跟家屬談過話，準備放置臨時起搏器，急診PCI進行搶救。”但值得欣慰的是，在搶救了65分鐘后，患者出現較穩定的緩慢室性心律，三度房室傳導阻滯。給予少量異丙基腎上腺素，2分鐘后心律提高至70bpm，十二道心電圖顯示下壁心梗，一度房室傳導阻滯。迅速穿刺，造影顯示右冠自中段閉塞，急行PCI，11分鐘后，支架植入成功。給予藥物觀察，防止再次室顫，1小時后患者意識逐漸恢復，2小時后心律回歸正常。3小時后拔出氣管插管。
回顧當時的救治過程，李志立笑著說：“如果在院外，室顫是沒機會救活的，但好在師先生就診及時，可以及時搶救。再加上人多力量大，‘風暴’再猛，也吹不動咱。”
據了解，“交感風暴”一般指交感神經的極度興奮所導致的惡性心律失常，它并不是一種新的疾病，而是近年醫學上對大量急性猝死患者研究后提出的一個新說法。
李主任說，平時我們經常在極度興奮時忘記饑餓，或被氣得吃不下飯，就是交感風暴所致。交感風暴的摧毀力很強，這種病的特點為突然起病，急劇惡化，心電監護或動態心電圖可記錄到反復發作性室性心動過速或心室顫動。大多發生在器質性心臟病的患者身上，首先就會令血壓驟升、心跳過速，進而引發腦出血、心肌梗死、心力衰竭，這都是致命的襲擊，很難發現征兆。
李志立提醒大家：有胸悶疼痛癥狀，特別伴隨出汗時，需高度警惕，千萬別拖，及時來醫院就診。
編輯：徐瑞霞