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醫生要有一雙明察秋毫的眼睛
2020-03-06 19:20:56 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）3月4日晚上，正在駐地休息的陜西國家緊急醫學救援隊隊員朱江勃收到了一條微信，讓他欣慰不已，原來醫療隊照顧了一周的病人李女士通過核酸測試及復查CT后達到出院標準，順利從武漢青山方艙醫院出院。臨出艙前告訴他這條好消息，并且祝愿醫療隊“早日回家和親人團聚”。
李女士是一名方艙新冠肺炎患者，之前自行在家隔離，后來轉入方艙醫院。發病后情緒高度緊張、過量服藥導致軀體持續不適，方艙醫院醫護人員因地因時采取了一系列干預措施進行調整，使其逐漸康復。
朱江勃回憶，2月27日在方艙醫院巡查時，李女士自述心臟不太舒服，輕微活動后會心慌和惡心。他馬上警覺起來，趕緊把她帶進方艙搶救室，查體心率130次/分，血氧飽和度95%，口唇及甲床發紺，立即給予鼻導管吸氧，完善心電圖和心臟超聲檢查。所幸檢查中并沒有發現明顯異常，也沒有發現心臟出現結構性改變或收縮變弱的情況。但是李女士自訴每次上廁所后癥狀都會加重，他考慮不能排除新冠病毒對心臟的損害或是氧供氧需不匹配的情況！在和她的交流中，朱江勃發現她前一天服用了氨茶堿片，這是用于治療哮喘或者喘息性支氣管炎的藥物。他再追問，進而發現她服用劑量超過正常劑量。這時他判斷李女士可能是過量服用氨茶堿片導致了心慌、惡心及胸悶癥狀，于是建議先停藥，針對心慌、氣短，通過吸氧緩解癥狀，然后安排復查CT。
停藥后的第二天，李女士斷續吸氧，心慌、氣短的感覺仍在持續。在排除器質性病變、藥物反應及對癥治療后，朱江勃等人判斷她可能過度焦慮導致了身體不適，亟需心理醫生干預。
方艙醫院心理醫生孫彥與李女士進行了深入的溝通，發現確診新冠入艙后本已非常緊張的她，在過量服用氨茶堿之后出現胸悶癥狀，自我判斷病情加重，恐慌焦慮進一步加劇，導致身體的持續不適。孫大彥針對李女士的焦慮情緒進行了心理科普宣教，教授一些放松技巧，傾聽、正?；那榫w反應，幾天內，李女士的焦慮情緒逐步得到了緩解。
談起李女士的康復，朱江勃醫生認為方艙醫院檢查和救治條件有限，新型冠狀病毒感染患者病情變化迅速，發展至重癥救治困難，因此及時識別重癥患者是一項重要的工作，醫生要有一雙明察秋毫的眼睛，細致觀察，科學判斷，對癥處置；孫彥醫生強調，突如其來的疫情常常會破壞人的安全感和穩定感，焦慮恐懼是人面對危險時的常見反應，內科醫生與心理科醫生聯手進行心理干預非常重要。
編輯：薛瑜