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西安市兒童醫院專家提醒青少年：遠離噪音保護聽力
2020-03-05 22:05:18 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（張睿 記者 鄭亞雷）3月3日，是我國第21個全國“愛耳日”，同時也是世界衛生組織倡導的第7個國際“愛耳日”。今年世界愛耳日的主題為“暢聽人生，擺脫桎梏”。
西安市兒童醫院專家說，一些孩子會有“呼之不應，反應遲鈍，注意力不集中”等表現，經聽力學檢查發現有明顯聽力受損，尤其4000Hz明顯高于低頻，考慮“噪聲性耳聾”。噪聲性耳聾(又稱為噪聲性聽力損失 )，其原因主要是長期暴露于損害性噪聲環境中引起的以內耳毛細胞損傷為其主要機制的一種緩慢進行性感音神經性耳聾。其主要臨床癥狀為進行性聽力減退、耳鳴及相關感覺異常等。隨著社會的發展、工業化進程的加速，工業生產、日常生活、娛樂中電子產品所帶來的各種噪聲嚴重影響人們的生活質量。噪音性耳聾的發病率也逐年增加，全球約有5%-12%，故我們倡導青少年兒童“遠離噪音，保護聽力”。
噪聲的危害
噪聲作為一種特殊的聲音類型，不僅影響人們的情緒，同時也會對人體各個系統造成嚴重的危害，如心血管系統、神經系統、 內分泌系統及消化系統等，噪聲對于聽覺系統的損害造成的永久性聽覺障礙是最為嚴重的危害。噪聲是目前公認的世界性七大公害之一，而我國作為世界上最大的發展中國家也成為世界上受噪聲影響最大的國家之一。
噪聲性耳聾的特點
噪聲性耳聾是一類以高頻聽力損失為主要表現的耳聾，并有其獨特的特點。噪聲對聽覺系統損害的主要特點為聽敏度的降低和聽閾值的提高。噪聲暴露后如發生噪聲性聽覺損害，通常首先出現耳鳴伴聽力減退，同時可伴有頭痛、頭暈等癥狀。噪聲性耳聾聽閾的提高可分為暫時性和永久性閾移。暫時性閾移為可自行恢復的可逆性聽力損失，永久性閾移即為不可逆的永久性聽力減退。研究證實，噪聲性耳聾初期為高頻段聽閾的提高(暫時性閾移)，隨噪聲接觸時間的延長隨即出現不可逆的聽力損失(永久性閾移)，最終導致言語聽閾的提高和言語識別率的減低。在相同噪聲聲強和時間條件下，高頻噪聲對于聽力的損傷較低頻噪聲對聽力的影響更大。
噪音性耳聾的病理改變
噪聲性耳聾的主要病變集中于耳蝸的毛細胞上，其中耳蝸外毛細胞死亡是噪聲引起耳蝸毛細胞損傷最早出現和最主要的病理改變。噪聲引起耳蝸內 Corti 氏器上毛細胞的缺失或死亡可引起永久性聽力損失。目前可以明確的是，噪聲性耳聾首先是出現耳蝸螺旋器(Corti 器)的機械性損傷改變，再繼發耳蝸內局部組織的代謝性改變所致。噪聲引起的耳蝸損傷是多方面的，包括內耳迷路的機械性損傷、以血流量減少為特征的內耳微循環改變、代謝紊亂導致耳蝸毛細胞的死亡、內耳連接蛋白的破壞缺失以及耳蝸外側壁血管紋血血迷路屏障通透性的改變等。同時，耳蝸缺血和缺氧等情況的出現進一步加重耳鳴癥狀。
噪聲性耳聾的治療
對于噪聲性耳聾目前尚無特效藥物，臨床現有治療方法極其有限。原因在于哺乳類動物內耳基底膜上毛細胞的不可逆性死亡，一旦耳蝸 Corti 器上有限的毛細胞因噪聲過度刺激而死亡，單純性應用藥物治療促使其恢復是不可能的。但噪聲對耳蝸毛細胞的早期損害是可部分恢復的，對聽力的早期影響也是可以恢復的，因此對于早期噪聲性聽力損失的干預極其重要。而噪聲性耳聾最終結果是導致不可逆的感音神經性耳聾，目前其臨床治療上主要是高壓氧或者佩戴助聽器和電子耳蝸的植入等。
“遠離噪音，保護聽力”
有研究表明青少年需避免高頻過響的噪音接觸，應盡量避免戴耳機，戴耳機時間越長，次數越頻繁，聽力損失的程度越嚴重。耳機音量越大，聽力損失程度越嚴重。每次佩戴耳機聽音樂的時間超過3小時容易出現耳鳴，如果每天聽音樂，音量大于85dB(A)，將容易導致聽力下降。戴耳機雖然短時間內沒有明顯察覺到聽力的變化，但是這種損傷是漸進性的。長時間接觸高分貝的聲音，不管是音樂還是噪聲，都會造成聽力損失。在地鐵內或者高鐵內，這種公共交通環境中，外部環境較為嘈雜，佩戴耳機時，想要聽清耳機內的聲音，需要將耳機音量調高，這樣就會刺激耳蝸，長時間在嘈雜環境中，高音量佩戴耳機聽音樂等，將會給聽力帶來不可逆的損傷，導致噪聲性耳聾。
那么，應該怎樣使用耳機呢？西安市兒童醫院專家稱，一般佩戴耳機的聲音不要超過播放音量的2/3，每次聽30-40分鐘后休息，耳機的聲音盡量與正常人說話的音量接近，以50-60dB為佳，不要超過85dB，每天使用耳機時間不要超過3小時，未成年人每天不要超過2小時。在安靜環境中使用耳機對聽力損害較小，如果有頭暈，耳鳴，耳堵的現象以及在嘈雜環境中，不建議使用耳機。
保護聽力，預防噪音，對預防青少年及兒童感音神經性耳聾的發生尤為重要。日常生活中盡量避免接觸過響或高頻噪音源，避免戴耳機，若發現聽力下降或耳鳴時，建議及時就診，行相關聽力學檢查，及時治療。
編輯：佳佳