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交大一附院援武漢醫(yī)療隊(duì)成功搶救新冠肺炎合并腦疝患者
2020-03-05 10:16:37 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（梁晨 劉炳圻 記者 鄭亞雷）3月1日下午，西安交大一附院援武漢國家醫(yī)療隊(duì)整體接管的武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院八病區(qū)接到武漢市新冠肺炎防控指揮部通知，將從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診一例重癥新冠肺炎患者。接到指令后，八病區(qū)全體醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員迅速做好了接收患者的準(zhǔn)備。作為收治重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)于救治病情危重的患者，醫(yī)療隊(duì)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。可是，當(dāng)120將患者送入病區(qū)的時(shí)候，還是出乎所有人的意料。
患者是一名老年女性，入院時(shí)已處于昏迷狀態(tài)。“前天還能吃飯，昨天開始不停的嘔吐，然后人就叫不醒了，感覺病情越來越重，今天就趕緊轉(zhuǎn)到這里來了……”陪同而來的護(hù)工吳師傅有些不知所措。進(jìn)行性意識(shí)障礙、嘔吐……這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)！接診的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、西安交大一附院神經(jīng)外科梁晨主治醫(yī)師憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳地意識(shí)到患者的病情恐怕不僅僅是新冠肺炎這么簡單。“患者之前得過什么病？” “聽家屬說好像5、6年前做過腦瘤手術(shù)，具體情況我也不是很清楚……” “問題可能就出在顱內(nèi)，馬上安排患者做急診頭顱CT檢查！” 梁晨醫(yī)師一面安排患者做檢查明確顱內(nèi)情況，一面與患者家屬電話溝通了解病情。患者張阿姨是武漢本地人，5年前因顱內(nèi)淋巴瘤行開顱手術(shù)治療，本次疫情發(fā)生后不幸感染了新型冠狀病毒，確診為新型冠狀病毒肺炎，在區(qū)人民醫(yī)院住院治療期間，出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，但意識(shí)清楚，尚能進(jìn)食，從昨日開始出現(xiàn)頻繁嘔吐，逐漸昏迷，病情危重，區(qū)醫(yī)院遂聯(lián)系指揮部將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)療隊(duì)所在的重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步救治。“結(jié)合既往病史，患者極有可能是顱內(nèi)病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起的意識(shí)障礙，病變可能位于左側(cè)大腦半球，目前已經(jīng)安排急診CT檢查……”梁晨醫(yī)生向患者家屬交代病情。“醫(yī)生，我聽說你們是從陜西來支援我們武漢的醫(yī)療隊(duì)，你們從那么遠(yuǎn)的地方過來幫我們我真的特別感激，之前的醫(yī)生跟我講我母親病得很重，請(qǐng)你們一定要想辦法救救她!”張阿姨的兒子小李用微微顫抖的聲音說道。“請(qǐng)放心，我們一定會(huì)竭盡全力救治，絕不會(huì)放棄任何一個(gè)病人！”
沒多久，CT影像結(jié)果出來了，果然與梁晨醫(yī)師判斷一致，但嚴(yán)重程度卻不由得讓大家心里一緊。CT顯示患者左側(cè)大腦半球存在占位性病變，病變周圍水腫十分嚴(yán)重，腫脹的腦組織越過中線將另一側(cè)大腦半球嚴(yán)重?cái)D壓，已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝的征象!腦疝，是神經(jīng)外科最為嚴(yán)重的一種病理情況，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，病情兇險(xiǎn)，死亡率極高！時(shí)間就是生命!“馬上組織搶救！給予大劑量脫水劑降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素減輕瘤周水腫，監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)水平及生命體征變化情況，若出現(xiàn)呼吸驟停，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管！”梁晨醫(yī)師一邊和醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員一道組織搶救，一邊迅速將患者病情向醫(yī)療組組長石志紅主任醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，石志紅主任接到報(bào)告后高度重視，迅速向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了患者情況，同時(shí)請(qǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院神經(jīng)外科柳再明主任會(huì)診共同制定患者進(jìn)一步的診療方案，柳主任接到會(huì)診邀請(qǐng)后以最快的速度來到病房，在查閱了患者的病歷及影像學(xué)資料后，對(duì)目前的診療方案給與肯定，同時(shí)結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定了進(jìn)一步的診療計(jì)劃。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的積極救治，患者意識(shí)狀況逐漸好轉(zhuǎn)，擺脫了昏迷狀態(tài)。在隨后的幾天里，石志紅主任又邀請(qǐng)了東院腫瘤內(nèi)科，神經(jīng)外科的多位專家對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科診療（MDT）討論，共同為患者制定綜合治療方案，經(jīng)過醫(yī)療隊(duì)及東院各位專家的共同努力，目前患者病情平穩(wěn)，意識(shí)清醒，已經(jīng)可以正常飲食。
西安交大一附院援武漢國家醫(yī)療隊(duì)由各學(xué)科抽調(diào)的精銳力量組成，這是一支經(jīng)驗(yàn)豐富，能打勝仗的隊(duì)伍，武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院八病區(qū)是醫(yī)療隊(duì)成建制接管的兩個(gè)病區(qū)之一，所收治的均為重型及危重型新冠肺炎患者，許多患者都合并高血壓、糖尿病、腎功能衰竭等基礎(chǔ)疾病，病情變化快，治療難度大。但在石志紅主任及全體隊(duì)員的共同努力下，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)程苾恒主任、周紅梅護(hù)士長及所有工作人員的幫助及支持下，在接管病區(qū)的20多天里，八病區(qū)已有十余位患者康復(fù)出院，多名重型、危重型患者病情好轉(zhuǎn)降為普通型，至今還保持了危重患者“零死亡”的記錄。
編輯：徐瑞霞