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交大一附院援武漢國家醫療隊成功實施ECMO聯合CRRT搶救患者
2020-03-02 21:33:31 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（郭秦樂 郭利濤 劉炳圻 記者 鄭亞雷）2020年3月1日下午3時，武漢大學人民醫院東院七病區一名危重型新型冠狀病毒肺炎患者病情持續惡化，患者命懸一線。在持續有創呼吸機輔助呼吸，CRRT支持治療的情況下，二氧化碳分壓仍攀升，最高大于115mmHg，血氧飽和度難以維持，血壓在大劑量去甲腎上腺素及多巴胺的維持下仍不穩定，加之消化道出血，同時伴有室性加速性自主心律，血氧飽和度仍進行性降低，若不緊急實施ECMO治療，患者隨時有生命危險，但由于患者病情嚴重，實施ECMO也存在很大風險。
危急時刻，有一絲希望都得拼盡全力。石秦東主任立即請示施秉銀院長，并請四川大學華西醫院援武漢醫療隊的康焰、張凌教授前來會診，第一時間商議確定了治療方案，立即組建ECMO團隊啟動搶救。在施秉銀院長的調度下，交大一附我院重癥醫學科醫護團隊緊急集結，與在崗的醫護人員組建了臨時ECMO團隊，在最短的時間內，一邊溝通細化實施方案，一邊組織協調搶救物品及ECMO耗材，檢查管路及用物，一邊與家屬充分溝通患者情況及治療必要性以及相應的風險。
石秦東主任先為患者行左頸內中心靜脈置管，置管順利。同時快速進行床旁超聲評估，血管無異常，消毒鋪巾，在特殊時期每人負重累累的情況下仍嚴格按照操作標準完成最大無菌化屏障，石秦東、閆晉琪醫師負責右股靜脈，郭利濤、郭秦樂醫師負責右頸內靜脈微創置管，上下開工，加之各位護士長、護理師協調合作，置管過程順利，全身肝素化后接通模肺，快速順利安全成功的實施VV-ECMO（VV-ECMO是將血液從體內引到體外，機器部分代替肺功能，對呼吸衰竭的病人進行有效支持），同時聯合CRRT治療。從準備工作至ECMO順利運轉，僅耗時約一小時。
很快，患者的氧飽和度上升，血壓趨于穩定。經過幾個小時觀察，患者血壓穩定，氧飽和度上升至百分之百，糾正了體內水、電解質酸堿平衡紊亂。目前，患者病情平穩，血管活性藥物已停用，乳酸也逐漸下降。醫護團隊協同作戰，又一次將患者從“鬼門關”拉了回來。重癥團隊在治療同時開展現場教學，普及ECMO醫療及護理知識。
據悉，ECMO是對危重型新型冠狀肺炎患者的一項有效的搶救措施，為病人的救治贏得時間，能夠顯著提高搶救成功率，交大一附院重癥團隊已開展ECMO技術數年，成功救治多例嚴重呼吸衰竭患者，理論基礎扎實，操作熟練，團隊密切協作。但此次在臨時改造的病區實行有創呼吸機聯合ECMO以及CRRT治療，條件有限，操作難度大，風險較高，治療的成功實施體現了特殊環境下交大一附院重癥人敢打勝仗、能打勝仗的勇氣和過硬的專業基底。
“看著患者從死亡邊緣被拉回來，那一刻我們無比激動與自豪。”參與搶救的重癥醫學科郭秦樂醫生說。
編輯：佳佳