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培養(yǎng)公共衛(wèi)生領域高層次應用型人才迫在眉睫
2020-03-02 18:06:18 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）新冠肺炎疫情防控暴露出我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)在預警發(fā)布機制、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)等存在多方面短板，急需去弊革故、總結經(jīng)驗教訓，有針對性地加強國家層面公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)模式重塑、培養(yǎng)公共衛(wèi)生領域高層次應用型人。為此，記者對西安交通大學副校長、醫(yī)學部主任、公共衛(wèi)生領域專家顏虹教授進行了專訪。
記者：顏教授，這次新冠肺炎疫情暴露出我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面存在哪些短板？
顏虹：從這一次新冠肺炎疫情能看得出來，我國公共衛(wèi)生與疾病防控體系暴露出的問題較多，是個多因素影響的，涉及許多方面。但是毋容置疑，我們疾病防控的能力還不夠強，在關鍵的疾病初期，沒有及時有效拉響警報，沒有給出有效的防控措施，這個問題是存在的。大家都要反思，我們從事教育工作的，理應從我們培養(yǎng)人的角度認真思考，汲取教訓，補上短板。
在公共衛(wèi)生領域，有扎實的預防醫(yī)學理論知識，有解決公共衛(wèi)生實際問題能力、有組織領導能力和國際視野的人才仍然匱乏是事實。能夠按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預警的公共衛(wèi)生領域高層次應用型人才更少，導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件反應遲緩，錯過了將把疫情消滅于萌芽狀態(tài)的最佳時機。
我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中，存在理論與實踐分割的現(xiàn)象。
面對像新冠肺炎這樣重大的公共衛(wèi)生事件，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。大力加強公共衛(wèi)生實用型人才培養(yǎng)工作，滿足國家日益增加的公共衛(wèi)生和防疫需求，推動社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，刻不容緩。
記者：這些問題具體表現(xiàn)在哪些方面？請您舉例說明
顏虹：目前，我國有93所高校設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)本科教育，全國每年培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)本科生7000人左右，這一規(guī)模在“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略的新時代背景下，無法滿足我國公共衛(wèi)生體系建設需要。報考預防醫(yī)學專業(yè)的學生，往往高考分數(shù)遠低于臨床醫(yī)學專業(yè)，學習動力不足，以致高層次公衛(wèi)人才培養(yǎng)乏力；很多公共衛(wèi)生學科學生就讀期間希望轉到臨床或其他學科。
從出口來說，很多優(yōu)秀的畢業(yè)生最后真正從事公共衛(wèi)生工作的人并不多，更情愿在醫(yī)院里做院內感染和輔助科室工作，而不選擇去疾控中心等公共衛(wèi)生機構，因為相比醫(yī)院，疾控體系待遇較低、地位不高。這就導致我國各級疾控中心人才隊伍面臨專業(yè)性缺乏。我國每萬人口僅有1.4名疾病預防控制人員，相當于美國的1/5；特別缺乏應急管理人才和專家，大量衛(wèi)生應急人力需要培訓。2018年公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)約有11.4萬，在四種類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生）中僅占3.1%，比例下降。2019《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，2018年中國各級疾病預防控制中心工作人員共計約18.78萬人，其中約有26%為非衛(wèi)生技術人員。
同時，各級政府對公共衛(wèi)生投入嚴重不足導致公共衛(wèi)生機構人才流失嚴重。2014年對公立醫(yī)院的財政撥款為36.19億；到2019年，這一預算增加到50.23億，同比增長38.8%。2014年，國家“公共衛(wèi)生專項任務經(jīng)費”的項目撥款為5.29億；而2019年，該項預算下降到4.5億，同比下降14.9%。疾控中心數(shù)量幾乎穩(wěn)定不變，表明每家機構的經(jīng)費預算和人員待遇極不樂觀。非典以來，疾控中心逐步取消了原來的營利性收費項目，退出市場化投資與經(jīng)營，由于經(jīng)費投入有限，直接帶來從業(yè)人員的整體收入下降；2018年，疾控中心待遇開始按照“參公事業(yè)單位”試點改革，但收效有限，導致一線人員積極性減弱，人才流失嚴重。疾控體系在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中被逐步弱化、邊緣化，形成惡性循環(huán)。
記者：這次新冠肺炎疫情讓您說的這些問題集中暴露出來，面對這些問題，我們應該怎么去彌補這些短板？
顏虹：我覺得這可能是今天談話的最主要的落腳點，就是預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，無論是本科、碩士還是博士，都要聚焦既抓學術研究，同時不可忽視實踐能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力的培養(yǎng)。
我認為，當前急迫要做的是設立公共衛(wèi)生博士專業(yè)學位，填補我國培養(yǎng)公共衛(wèi)生高級人才的空白。
目前，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系只包括預防醫(yī)學專業(yè)本科教育、公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位教育，缺乏博士培養(yǎng)方面的專業(yè)學位，也就是缺少了公共衛(wèi)生博士專業(yè)學位教育這一環(huán)，人才培養(yǎng)體系亟待完善，現(xiàn)在我國公共衛(wèi)生領域的博士培養(yǎng)主要沿襲的是研究性博士的培養(yǎng)方法，總體來看主要側重于理論研究性工作。隨著我國社會經(jīng)濟轉型，現(xiàn)行公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實公共衛(wèi)生服務需要脫節(jié)的矛盾愈發(fā)凸顯。公共衛(wèi)生博士培養(yǎng)規(guī)模較小，很難滿足國家對公共衛(wèi)生高級人才的需求，博士畢業(yè)主要集中在大城市科研單位、國際組織或出國深造就業(yè)，很少能在國家或地方的疾病控制中心或衛(wèi)生部門從事管理實踐工作。
其次，國家要擴大公共衛(wèi)生碩士招生規(guī)模，特別是增加在職人員的招生規(guī)模；重視對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科投入，提升公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學本科招生規(guī)模及培養(yǎng)質量。
我國公共衛(wèi)生領域“防”“治”分離現(xiàn)象比較突出，重治療輕預防，容易導致“小病釀成大疫”。尤其是隨著我國人口老齡化加速，慢性病患病率與發(fā)病率持續(xù)攀升，新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日趨頻發(fā)。要對學生廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關知識、技能培訓，推廣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置最新知識和先進技術；不斷完善公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)課程設置、課程內容、實踐教學，加大在疾控中心訓練實踐的時間與內容，培養(yǎng)既有扎實的預防醫(yī)學理論知識，又有醫(yī)學應急技能可對公共健康問題有較強應用能力的復合型專業(yè)人才。可將流行病學等公共衛(wèi)生核心課程納入大學通識教育，普及公共衛(wèi)生理念；加大臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)等專業(yè)疾病預防控制的課程與訓練，彌合預防與醫(yī)療的裂痕。臨床的學生要掌握更多的預防醫(yī)學知識、疾病防控知識，要能夠從一例例門診病人中敏銳地感覺到它背后隱藏的公共衛(wèi)生訊息。
記者：我們了解到，我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位教育建設，您是最早的推動者之一。對我國公共衛(wèi)生高級人才的培養(yǎng)，我們還做了哪些探索性實踐？
顏虹：疫情更暴露出我國公共衛(wèi)生領域中能科學分析和評估復雜的公共衛(wèi)生風險和問題的高級管理領導型人才的匱乏，亟需改善我國公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)模式，特別是改善公共衛(wèi)生博士培養(yǎng)體系和提高教育水平以適應社會快速發(fā)展對公共衛(wèi)生高層次人才的需求。
2011年，在美國中華醫(yī)學基金會的資助下，西安交通大學等高校開始研究我國的公共衛(wèi)生博士培養(yǎng)方案，2015年試點培養(yǎng)，積累了寶貴經(jīng)驗。
西安交大公共衛(wèi)生學院在過去20年暑假期間，堅持針對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學本科生開設《預防醫(yī)學實踐》課程，培養(yǎng)這些非預防醫(yī)學專業(yè)學生發(fā)現(xiàn)和解決公共衛(wèi)生問題的能力，掌握必要的社區(qū)衛(wèi)生與人群調查的方法和工作技能，提高其維護和促進人民健康的責任與能力。
編輯：佳佳