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以大劑量維生素C為基礎的交二方案
2020-02-14 20:07:39 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（高登峰 記者 鄭亞雷）2月13日10點30分，國家衛健委馬曉偉書記主任、醫政醫管局焦亞輝局長在同濟醫院中法院區主持召開了來自北大、協和、湘雅、西安交通大學、吉林大學、中日友好醫院、北京醫院、同濟、河南、山西、江蘇、山東等23支醫療隊參加的新冠肺炎救治溝通會，就新冠防治召開會議聽取各家醫院方案，西安交大二附院援鄂國家醫療隊鞏守平領隊匯報了二附院團隊近期開展的臨床救治工作，主要集中于大劑量維生素C治療工作的開展情況，同時匯報了心理干預在新冠治療中的意義。
早在上世紀50年代，西安交大二附院王世臣教授首次成功應用大劑量維C搶救急性克山病心源性休克患者，將患者死亡率從95%降低至5%，并獲得國家科學大獎。鞏守平領隊表示不管是過去的克山病、SARS和中東呼吸綜征，還是現在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性炎癥反應所致的心肺功能衰竭。當病毒導致氧化應激增加，患者出現心肺等重要臟器器官功能衰竭后，維C等抗氧化劑可以發揮積極的作用。國外相關研究也表明，大劑量維C在救治急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等急危重癥中具有良好效果。
維C的劑量與治療效果有很大關系。正常人每天所需要的維生素C大約是50mg，根據研究，成年人可以接受的最大安全劑量是1.5g/kg。醫療隊從成立到駐地當天晚上就對大劑量維C用于新冠治療進行了討論，從新冠肺炎的發病機制討論了大劑量維C臨床應用的可行性，并參考歐洲重癥營養指南（ESPEN），專家組擬定了對重癥和危重癥患者分別采用6g/d及12g/d的劑量治療的具體措施，同時在國家方案的基礎上建議針對肺部炎癥反應失衡所導致的急性損傷加用大劑量氨溴索等藥物。目前應用的患者病情均趨于好轉,方案的提出將有望提高新冠患者尤其是危重患者救治的成功率。