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市三院開展首例EUS引導(dǎo)下胰島細(xì)胞瘤無水乙醇消融術(shù)
2019-11-18 14:55:20 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（畢禎 李偉華 記者 鄭亞雷）近日，西北大學(xué)附屬醫(yī)院•西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科張超副主任醫(yī)師成功為一名胰島素瘤患者實施了超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下胰島細(xì)胞瘤無水乙醇消融術(shù)。
60歲中年女性患者10月前因反復(fù)低血糖在外院被診斷為胰島細(xì)胞瘤，并進(jìn)行手術(shù)治療。不幸的是，術(shù)后2月患者再次出現(xiàn)“頭痛、意識模糊、視覺及行為異常、出汗、震顫、心悸” 等低血糖癥狀，癥狀發(fā)作時，測血糖最低達(dá)1.2mmol/L，多考慮胰島素瘤復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)作低血糖不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷、甚至猝死。為徹底糾正低血糖癥狀，去除猝死風(fēng)險，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，后慕名就診于市三院。
西安市三院消化內(nèi)科張超副主任查看病人后，結(jié)合其病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，目前多考慮胰島細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)可能。在告知患者相關(guān)病情，并經(jīng)同意后為其進(jìn)行超聲胃鏡檢查協(xié)助診斷，同期備超聲內(nèi)鏡下穿刺胰腺占位病變（EUS-FNA）明確病理并進(jìn)行EUS引導(dǎo)下無水乙醇注射術(shù)。
張超副主任醫(yī)師術(shù)中采用線陣超聲內(nèi)鏡對患者胰腺進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)胰體近胰尾部可見3處類圓形低回聲病變，EUS-FNA對病灶進(jìn)行活檢，隨即對病灶行EUS引導(dǎo)下無水乙醇消融術(shù)，術(shù)后患者低血糖癥狀消失。患者及家屬非常感謝西北大學(xué)附屬•西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科采用全新內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)為其治療，避免了患者再一次大手術(shù)的創(chuàng)傷，挽救其生命，提高患者后續(xù)日常生活質(zhì)量。患者目前病情平穩(wěn)，已好轉(zhuǎn)出院。
據(jù)悉，胰島細(xì)胞瘤是一種來源于胰腺內(nèi)的胰島β細(xì)胞的內(nèi)分泌腫瘤，其癥狀主要表現(xiàn)為心慌、發(fā)抖、蒼白、出汗、心動過速等低血糖癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷、精神錯亂、癲癇等精神癥狀，病變較小時常規(guī)B超、CT、MRI等影像檢查均難以發(fā)現(xiàn)，定位比較困難，易誤診，傳統(tǒng)治療方法系手術(shù)治療。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的日新月異，EUS作為消化內(nèi)鏡領(lǐng)域“第三只眼”，對膽胰病變較常規(guī)影像檢查有更高的準(zhǔn)確率，并且通過EUS-FNA可以獲得組織樣本做細(xì)胞學(xué)檢查，對胰腺占位病灶作出細(xì)胞學(xué)診斷，同時EUS引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入診治技術(shù)，在膽胰疾病中相比較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小、費(fèi)用低及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，后續(xù)有望成為臨床上治療良性胰島素瘤的一種新的微創(chuàng)方法。
該項內(nèi)鏡診治技術(shù)的開展，為胰島細(xì)胞瘤患者提供了全新的微創(chuàng)治療方法，擴(kuò)大了西安市第三醫(yī)院消化科在省內(nèi)及國內(nèi)的影響力。
編輯：徐瑞霞