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西安市紅會醫首例個性化3D打印距骨表面假體置換術
2019-11-01 19:17:31 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊(鞏四海 王孟飛 記者 鄭亞雷)10月25日，西安市紅會醫院足踝外科梁曉軍主任團隊成功為一位距骨壞死的患者實施了全球首例個性化3D打印距骨表面假體置換術，將創傷降到最小，完美地保護了距骨活動度。術后患者情況良好，踝關節功能良好。
韓女士今年45歲，3年前出現踝關節反復疼痛，隨著活動增加,疼痛加重,日常生活嚴重受限,在一年前到西安市紅會醫院足踝外科診療中心梁曉軍教授門診就診，梁教授發現患者只是單純的距骨穹窿部位出現廣泛的缺血性壞死。
全踝關節置換對于韓女士來說，費用大，且由于踝關節假體使用壽命限制,后期翻修創傷大。而踝關節融合術又犧牲了患者踝關節的活動度,形成”死”關節。梁教授給韓女士出了另一個方案，運用最新的3D打印技術,用三維CT采集距骨數據,打印出個體化合適的距骨表面假體，將壞死的距骨表面用打印的金屬假體置換,不犧牲未受累的脛骨遠端關節面，不需要破壞未受累的關節面，完整保留了脛骨遠端關節面，從而緩解疼痛,改善功能，同時也具有耐磨，創傷較小等優勢。還保留了踝關節自身周圍韌帶結構,有效保留了踝關節活動度，延緩全踝關節置換或融合等終極手術的時間，為后期可能需要的全踝置換術爭取延長假體的生存率。
為了保證全球首例3D打印距骨表面假體置換的成功開展，梁曉軍教授科研團隊前期做了很多準備工作，自主研發了截骨外架和截骨牽引工具;一直和韓女士保持密切聯系，隨訪觀察她距骨壞死的情況，CT掃描患者的踝關節及距骨情況，并定制打印距骨表面。科研團隊和3D打印方聯合進行了多次生物力學試驗和模擬手術。梁教授說，打印的距骨表面假體材料為鈦合金，鈦合金假體具有組織相容性好,同時表面采用氮化鈦涂層處理,具有耐磨、壽命長的優點。
10月25日，梁主任帶領主任醫師李毅和主治醫師楊杰，在手麻二麻醉師和護士等人的配合下，為韓女士順利完成了3D打印距骨表面置換術。陜西省科學技術情報研究院的查新結果顯示，該項手術是全球首例。術后韓女士情況良好，踝關節功能良好。她使用的3D打印距骨表面假體是醫院免費提供的，韓女士整個手術只花費了1萬元左右的手術費和檢查費。
據梁曉軍主任介紹，這個3D打印距骨表面置換,前期具有很多的科研基礎和條件,目前已經申請了陜西省的科研項目，得到了西安市科技局社發攻關項目的資助。
他說，這個課題設計基于半髖關節置換、膝關節單髁置換等的成功經驗，針對目前有單純距骨表面壞死的患者提供一個全新的治療方法，不需要破壞未受累的關節面，同時3D打印個體化定制技術目前也相對成熟。
梁曉軍主任稱，由于人口老齡化，人們爬山、跳舞、打球等戶外活動的增加，導致踝關節損傷明顯增多，距骨損傷嚴重影響了患者生活質量。該項創新技術的推廣，讓更多的單純距骨表面壞死患者，有了更好更優的治療方案選擇。
編輯：薛瑜