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警惕：一場“普通”腹瀉險些要了小伙的命
2019-07-12 14:15:51 來源：陽光網-陽光報
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陽光網-陽光報（朱紅纓 記者 鄭亞雷）現在仍躺在西安醫學院第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科的小伙子小邢，肯定不會想到一個“普通” 的腹瀉，差點兒讓他丟了性命。
小邢今年32歲，是一名在高新區工作的銷售員。前段時間出現發燒，腹瀉，但人逢喜事精神爽，媳婦剛為他生了二胎，他每天忙碌奔波在病床前，抱抱大胖小子，合不攏嘴。所以對自己的“小毛病”并未太在意。
7月3日，小邢的腹痛愈發加重，就診于該院。經檢查發現，其肌鈣蛋白高出正常值數百倍，還出現了惡性心律失常。醫生診斷，小邢是因病毒感染而得了暴發性心肌炎，隨時可能出現心臟驟停！
眼睜睜看著自己瀕臨死亡 卻無能為力
暴發性心肌炎來勢兇猛，極為兇險，病情進展迅速，嚴重影響患者的心肌活動能力，進而影響呼吸和循環，常可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭。如若被病毒感染沒有及時治療，病毒便會通過血液循環到達心臟，入侵心肌細胞。此時，人的免疫系統會對病毒展開圍攻，在消滅病毒的同時也誤傷了正常的心肌細胞，就會引發心肌炎。
在介入診療科，醫生迅速為小邢使用主動脈內球囊反搏術幫助心衰，用于改善心功能。然而，小邢的病情并沒有出現好轉，心功能也越來越差。此時，體外膜肺氧合（ECMO）是唯一的辦法！
ECMO能承擔氣體交換和維持血液循環的功能，暫時替代心、肺功能，使心肺處于休息狀態，為患者的康復贏得寶貴時間。目前是嚴重呼吸、循環衰竭的最后治療手段，幫助患者度過難關的終極神器！
但這項技術操作及監護難度極高，稍有不慎就可能危及生命，所以，專業團隊的嫻熟密切配合就顯得尤為重要。
ECMO聯合CRRT技術與死神爭奪
7月5日，心胸外科ECMO團隊為小邢做ECMO支持治療。置管、預沖、轉機同步進行……很快，暗紅色的血液從小邢身上引出，經過氧合器的作用變成鮮紅的血液返回體內，心衰癥狀明顯緩解，病情得到有效控制。
大家都松了一口氣，沒想到，小邢開始出現肝腎功能衰竭的癥狀，膽紅素、轉氨酶、肌酐進行性升高，全身黃疸，惡性嘔吐伴無尿。此時，急需持續床旁腎臟替代治療（CRRT）。
CRRT最突出的優點是以一種更符合生理特性的方法連續性清除機體多余的水分和廢物，調節電解質平衡，以有效維持機體內環境穩定，有效管理循環血容量。而且它不同于血液透析機的是，它可在床旁進行連續性治療。
7月6日，小邢轉入呼吸與危重癥醫學科， 在確定治療方案后，科主任周晶、護士長楊敏高度重視，積極與各科室協調相關事宜，王勝昱副院長親自指導，開始配置預沖液、置換液，安裝管路，做好上機準備，一切就緒，成功與小邢的ECMO通路連接，CRRT開始運轉，腎臟替代治療順利開始。
在醫護人員72個小時密切監測下，小邢目前生命體征平穩，基本已經脫離了危險。但ECMO聯合CRRT治療仍需繼續，不可掉以輕心，心功能、容量管理、抗凝管理、預防繼發感染、預防肺不張等問題環環緊扣，都直接影響治療效果，還需密切監測病情。
編輯：徐瑞霞